Um menino de 03 anos é levado ao pronto-socorro do HUCAM por sua mãe, com um quadro de retenção urinária aguda de 6 horas de duração. Tem abdômen doloroso a palpação. O sinal vésico-peniano é evidente. Qual é o provável diagnóstico?
A) Infecção urinária aguda.
B) Trauma gênito-urinário.
C) Cálculo vesical.
D) Orquite.
E) Fimose.
Gabarito: C
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Criança com cinco anos de idade, iniciou quadro de febre alta há 9 dias, apresentava adenopatia cervical com um gânglio de 2,5 cm, sendo iniciado amoxicilina. Manteve o quadro mesmo após o período de tratamento. Ao exame, além de linfadenopatia cervical, iniciou com conjuntivite bilateral sem exsudato, eritema das mãos e dos pés e exantema escarlatiniforme no tronco. Assinale a afirmativa que expresse um conceito FALSO sobre a evolução do quadro clínico descrito acima:
A) Pode haver ressecamento, vermelhidão e fissura dos lábios.
B) Pode haver artralgia e artrite.
C) Pode haver exantema polimorfo do corpo e tronco, com presença de vesículas e crostas.
D) Pode haver alterações na cavidade oral, como língua em framboesa.
Gabarito: C
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Paciente feminina, 32 anos, queixa-se de dor abdominal que teve início há 3 dias, de forma abrupta, de moderada intensidade, localizada no quadrante superior direito do abdome, sem fatores de alívio, piorando com a ingesta de alimentos gordurosos . Ao exame físico da paciente há dor à palpação profunda do hipocôndrio direito acompanhada da interrupção abrupta da inspiração profunda. Solicitada ultrassonografia abdominal, esta demonstrou falhas de enchimento na luz da vesícula biliar com sombra acústica posterior, espessamento da parede da vesícula biliar e aumento do diâmetro da vesícula. Com relação ao diagnóstico firmado com os dados disponíveis neste caso clínico, é CORRETO afirmar:
A) A presença do achado ultrassonográfico de falhas de enchimento com sombra acústica posterior é imprescindível para a afirmação do diagnóstico da paciente.
B) A obstrução do ducto cístico é o evento final no desenvolvimento fisiopatológico deste diagnóstico.
C) As infestações por Ascaris Lumbricoides causam com muita frequência um quadro clínico como o descrito acima.
D) A colecistostomia é o procedimento de escolha para o tratamento desta paciente.
E) Intervenção cirúrgica de urgência estará indicada se houver suspeita de empiema, abscesso perivesicular, gangrena ou perfuração da vesícula biliar.
Gabarito: E
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Uma paciente com 21 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada ao pronto-socorro com trauma toracoabdominal e cranioencefálico. A paciente estava no banco traseiro do veículo, sem cinto de segurança. Com base na situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir. Durante a triagem desta paciente, fatores como a gravidade das lesões e a capacidade de atendimento do hospital são importantes para escolha do local para o qual ela deverá ser transportada.
A) CERTO
B) ERRADO
Gabarito: A
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Qual é o conceito de distância útil na claudicação intermitente nos membros inferiores?
A) Distância que o indivíduo consegue percorrer até o início da recuperação da dor.
B) Distância que o indivíduo consegue percorrer entre o início da dor e o ponto de impotência máxima.
C) Distância que o indivíduo consegue percorrer até o início da dor.
D) Distância que o indivíduo consegue percorrer até o ponto de impotência máxima.
Gabarito: C
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Constitui contraindicação absoluta ao acesso venoso central por punção de subclávia:
A) Presença de área queimada no local da punção.
B) Coagulopatia.
C) Impossibilidade de posição anatômica.
D) Anemia.
Gabarito: C
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Critério para diagnóstico de SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo):
A) Hipercarbia.
B) Relação PAO2/FiO2 > 200.
C) Pressão encravada de artéria pulmonar menor ou igual a 18 mmHg.
D) Complacência pulmonar aumentada.
E) Início insidioso.
Gabarito: C
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A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. A melhor estratégia de saúde pública para controle desta doença é:
A) Tratamento com 4 drogas ao invés de 3.
B) Iniciar os tratamentos com os pacientes internados.
C) Busca ativa de casos na comunidade para diagnóstico precoce.
D) Repetir vacinação com BCG aos 6 anos de idade.
E) Uso de rifampicina para todas as pessoas assintomáticas com PPD forte reator.
Gabarito: C
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Paciente feminina, 45 anos, em tratamento para SIDA, comparece ao Dermatologista para avaliação de preenchimento cutâneo em face. Na consulta, ela afirmava ter percebido mudanças em seu corpo: “Doutor, estou ficando mais magra em umas regiões do corpo e mais gorda em outras”. Qual das medicações abaixo está mais provavelmente implicada nas queixas referidas pela paciente?
A) Abacavir.
B) Nevirapina.
C) Estavudina.
D) Efavirenz.
E) Zidovudina.
Gabarito: C
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No atendimento de um paciente com engasgamento, é correto afirmar:
A) No caso de obstrução parcial das vias aéreas mesmo estando o paciente com tosse audível e eficaz, a manobra de Heimlich deve ser iniciada.
B) No caso de obstrução total das vias aéreas, depois de três tentativas de desobstrução pela manobra de Heimlich, sem sucesso, não adianta insistir com esse procedimento.
C) Mesmo quando se tratar de mulheres grávidas, a manobra de Heimlich deve ser realizada pela compressão abdominal intensa e abrupta.
D) A manobra de Heimlich está indicada para todos os casos de aspiração, mesmo os causados por material líquido, como vômitos e sangue.
E) No caso de o paciente estar com obstrução total das vias aéreas, a voz e a tosse são inaudíveis, a cianose e a perda da consciência estarão presentes em curto espaço de tempo. Nesse caso, a manobra de Heimlich está indicada.
Gabarito: E
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Em relação ao desenvolvimento puberal, é correto afirmar:
A) As meninas habitualmente iniciam seu estirão em estágio M4 de Tanner.
B) O estirão de crescimento é mais curto e mais intenso nos meninos.
C) O intervalo médio entre a telarca e a menarca situa-se entre 2 e 3 anos.
D) As mudanças de voz e o surgimento de barba nos meninos ocorrem entre G2 e G3.
Gabarito: C
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Qual das alternativas é a contraindicação formal para o uso de inibidores da fosfodiesterase no tratamento da disfunção erétil?
A) Uso de aspirina.
B) Idade maior que 75 anos.
C) Uso de nitratos.
D) Diabete mélito.
E) Uso de beta-bloqueadores.
Gabarito: C
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Na obstrução intestinal, quando há dificuldade de diferenciação entre lesão do intestino delgado e do intestino grosso, deve-se realizar o enema opaco. O exame pode evidenciar a sede e o diagnóstico da lesão obstrutiva e ser terapêutico na:
A) Diverticulite de sigmoide.
B) Invaginação ileocecólica.
C) Polipose familiar.
D) Retrocolite ulcerativa.
Gabarito: B
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Paciente que evoluiu com síndrome neurológica, com lesão tanto de primeiro como segundo neurônio motor, sugere o diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica. Entre as opções abaixo, qual fármaco poderia ser utilizado para reduzir a velocidade de progressão da doença?
A) Tizanidina.
B) Ropinirol.
C) Memantina.
D) Pramipexol.
E) Riluzol.
Gabarito: E
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É contraindicado o uso de terapia trombolítica endovenosa na seguinte situação:
A) início do quadro há mais de 2 horas;
B) convulsão no início do quadro clínico;
C) pressão arterial sistólica acima de 160 mmHg;
D) contagem de plaquetas abaixo de 120000/mm³.
Gabarito: B
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Mulher de 50 anos é portadora de hipertensão arterial sistêmica, hipotireoidismo e diabetes mellitus. Exames laboratoriais: potássio sérico 6,0 mEq/L e creatinina sérica 2,8 mg/dL. Em uso de enalapril, carvedilol, hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona, levotiroxina, metformina e glibenclamida. As medicações que podem ser responsáveis pela hiperpotassemia são:
A) hidroclorotiazida, metformina e glibenclamida.
B) enalapril, carvedilol, espironolactona e metformina.
C) hidroclorotiazida, enalapril, espironolactona, levotiroxina e glibenclamida.
D) enalapril, espironolactona, levotiroxina e glibenclamida.
E) enalapril, carvedilol, levotiroxina e glibenclamida.
Gabarito: B
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Uma criança foi internada na enfermaria de pediatria por apresentar petéquias e equimoses em várias partes do corpo. O diagnóstico inicial foi de Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI). Com relação a esta doença, todas as afirmativas abaixo estão corretas exceto uma:
A) É um distúrbio hemorrágico agudo resultante da destruição excessiva de plaquetas circulantes.
B) Não há relação da doença com infecções virais.
C) Embora rara a complicação a mais importante é a hemorragia intracraniana.
D) É a causa mais comum de trombocitopenia aguda na criança.
E) Na grande maioria dos pacientes, exceto a plaquetopenia, o hemograma é normal.
Gabarito: B
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Paciente vítima de trauma abdominal durante uma colisão automobilística apresenta, ao chegar ao pronto-socorro, dor abdominal em hipocôndrio e flanco direito. Conversa lucidamente apesar da dor; PA = 90 x 50 mmHg, FC de 96 bpm. Eupneico apresentando saturação de 92% ao oxímetro de pulso. Após colher sangue para exames, o que se deve fazer?
A) Deverá ser encaminhado à cirurgia imediatamente devido a choque hipovolêmico.
B) Ultrassom FAST e, se necessário for, poderá fazer o CT de tórax e abdome.
C) Deverá fazer exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno com bário.
D) Deverá transfundir 02 concentrados de hemácias.
E) Deverá fazer imediatamente ultrassom FAST somente para localizar o sangramento, pois já possui critérios de laparotomia exploradora.
Gabarito: B
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Um homem de 56 anos, usando captopril 20 mg/dia e atenolol 25 mg/dia, retorna ao atendimento ambulatorial com a pressão arterial de 140 X 80 mmHg, a frequência cardíaca de 76 bpm e a ausculta cardiorrespiratória normal. Avaliação laboratorial demonstra elevação dos níveis séricos de triglicerídeos, do potássio e da creatinina em relação a valores de seis meses atrás. Sobre o esquema medicamentoso do paciente, é correto afirmar que:
A) o captopril pode reduzir a taxa de filtração glomerular e deve ser interrompido.
B) o atenolol eleva transitoriamente os níveis de creatinina e potássio e o esquema medicamentoso deve ser mantido.
C) os medicamentos em uso elevam os níveis de triglicerídeos e devem ser substituídos.
D) hidroclorotiazida deve ser associada.
Gabarito: A
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Sobre estas três sentenças: A – as fases do processo cicatricial são divididas em inflamatória, evolutiva e de maturação. B – a fase de maturação tem como principal característica e deposição de fibroblastos e miofibroblastos. C – As principais células da fase inflamatória são macrófagos, plaquetas e linfócitos. Podemos afirmar:
A) Somente a primeira é verdadeira.
B) Somente a segunda é verdadeira.
C) A primeira e a terceira são verdadeiras.
D) Todas são verdadeiras.
E) Todas são falsas.
Gabarito: C
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Um menino de 14 anos consulta por "não crescer como seus colegas". Refere que sempre foi menor que as crianças de sua idade, tem boa alimentação e atividade física. Nega queixas e desaceleração do crescimento. Sem história de intercorrências gestacionais ou perinatais. Pesou 2.300 g e mediu 47 cm ao nascimento. Teve desenvolvimento neuropsicomotor normal. A estatura materna é 1,60 m e a do pai 1,72 m. A menarca materna ocorreu aos 15 anos, e o pai iniciou barba aos 17 anos. Apresenta-se com peso no percentil 25 (45 kg) e estatura no percentil 3 (1,50 m), com exame físico sem alterações. Traz radiografia de punho e mão esquerda com idade óssea compatível com 11 anos. Com os dados disponíveis, a hipótese mais provável, em relação à queixa do paciente é:
A) Baixa estatura familiar.
B) Deficiência de hormônio de crescimento.
C) Desnutrição crônica.
D) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
E) Atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento.
Gabarito: E
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Um paciente de 85 anos, institucionalizada em casa de repouso por sequela de acidente vascular cerebral, recebendo alimentação por via sonda nasoenteral apresenta febre, tosse, desidratação e dispneia. Qual o mecanismo mais provável responsável por este quadro de infecção pulmonar?
A) Neutropenia e imunodeficiência.
B) Virose.
C) Broncoaspiração.
D) Bronquiectasias.
Gabarito: C
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A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é definida pela presença de sangue no lúmen do trato digestivo alto e representa uma importante causa de morbidade e mortalidade no nosso meio. O Hemosuccus pancreaticus é uma das causas de HDA. Dentre as alternativas abaixo, assinale a afirmação verdadeira sobre o Hemosuccus pancreaticus.
A) É um sangramento originado após a manipulação do pâncreas ou quando da formação de ligação patológica entre o ducto pancreático e algum vaso.
B) O Hemosuccus pancreaticus é caracterizado por sangramento gastrointestinal, cólica biliar e icterícia obstrutiva.
C) Está relacionado diretamente ao uso de anti-inflamatórios hormonais.
D) Também é conhecido como Síndrome de Mallory-Weiss.
Gabarito: A
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Em ambulatório, diversas gestantes possuem questionamentos a respeito das ultrassonografias (USG) realizadas durante o pré-natal. Qual a afirmativa abaixo é INCORRETA?
A) O CCN (comprimento cabeça-nádega) é uma medida utilizada para datar a idade gestacional até cerca de 13 semanas completas.
B) A gestação anembrionada pode ser diagnosticada com saco gestacional com diâmetro médio de 25mm em medida via transabdominal sem vesícula vitelínica e sem embrião.
C) O cálculo de risco trissomias a partir da translucência nucal não depende do valor do CCN.
D) A ausência de osso nasal em USG realizado com 12 semanas aumenta o risco de trissomias.
E) A onda-A reversa do ducto venoso em USG de primeiro trimestre aumenta o risco de trissomias
Gabarito: C
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Maria José tem 78 anos e é levada, por seu filho, à emergência por apresentar subitamente tonteira rotatória precipitada pelo giro da cabeça. Maria José refere início com mudança de posição na cama e ao calçar a sandália. Maria José diz que a tonteira “é muito forte e passa num instante”. Perguntada, não refere perda auditiva. Na emergência a hipótese diagnóstica inicial é de:
A) labirintite
B) neurite vestibular
C) síndrome de Ménière
D) vertigem posicional benigma
Gabarito: D
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Paciente sexo masculino, 25 anos de idade, tabagista, evolui há uma semana com quadro de febre, hemoptise, dispneia e hematúria. Há 48 horas, relata diminuição do volume urinário. Diante desses achados clínicos, a principal suspeita diagnóstica é:
A) lúpus eritematoso sistêmico.
B) poliarterite nodosa.
C) sarcoidose.
D) púrpura de Henoch-Schönlein.
E) síndrome de Goodpasture.
Gabarito: E
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Com relação à síndrome hepatorrenal, assinale a alternativa correta.
A) No tipo 2, ocorre perda acelerada da função renal.
B) A presença de proteinúria maior ou igual a 500 mg em 24 horas é um achado frequente.
C) O sódio urinário encontra-se, habitualmente, maior do que 20 mEq/L.
D) O uso de drogas vasoconstritoras é parte importante do tratamento.
E) A mortalidade é maior no tipo 2.
Gabarito: D
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De acordo com o Manual de Tratamento da Tuberculose 2010, todas as drogas abaixo fazem parte do esquema I de tratamento para tuberculose pulmonar, EXCETO:
A) Rifampicina.
B) Estreptomicina.
C) Isoniazida.
D) Etambutol.
E) Pirazinamida.
Gabarito: B
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