ICRS - RS - 2012 - R1 - 2 - Questao 1

Paciente masculino, 38 anos, previamente hígido, procurou a emergência referindo que há 3 dias está apresentando febre, calafrios e mialgia. Iniciou há 24 horas com uma lesão eritematosa na coxa direita de aproximadamente 10 cm de diâmetro, com centro necrótico. Realizado ecografia da coxa direita com a seguinte descrição: Observa-se no aspecto anteromedial do terço superior da coxa direita, aumento difuso do tecido celular subcutâneo, que se apresenta heterogêneo, achado relacionado a processo inflamatório/infeccioso. Evoluiu ainda na emergência com choque séptico e aumento da área de tecido necrótico na coxa direita necessitando desbridamento cirúrgico. Três hemoculturas coletadas antes do início da antibioticoterapia evidenciaram o crescimento de “Streptococcus pyogenes”. Das opções a seguir, qual a melhor alternativa de tratamento para o caso:

A) Oxacilina

B) Sulfametoxazol +Trimetoprima

C) Vancomicina e Gentamicina

D) Penicilina G cristalina e Clindamicina

E) Vancomicina e Rifampicina

Gabarito: D

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